舌診と胃病について

汤一新

（2007.9.25在乐山——广岛医学代表团学术交流会上的日语演讲）

 

「舌診」とは、患者さんの舌の色、大きさ、厚さ、舌苔（ぜったい：舌のこけのこと）の色など、色々な角度から「舌」の状態を診ることによって、からだの中の色々な情報を得ようとする診断の方法で、中医学の診断方法の中でも特に重要な方法のひとつです.

    後漢の時代に、 聖人のような医師の張仲景は、舌象（舌の色々な特徴のこと）の種々の変化を診断方法のひとつとして使っていました。後の2千数年来、歴代の医学者も全て舌診を重視して、そして日本へ広めました。

これは日本の古代の望診と脈診の様子です。

今日に至っても、日本の漢方医学専門家達は舌診を依然として非常に重視しています。

これは広島の漢方医学研究会における舌診に関するシンポジウムの写真です。

明らかに、 中日両国の医学交流の歴史は長いです。

    しかし、 中日の伝統医学の中で舌診に対する応用と発展は、完全に同じ道を歩んできた訳ではありません。

    簡単に言って、中国医学者は「道理」の重要性を強調して、「道理」によることが、医学者の最高の追求であるとしています。日本の医学者は「目で見て、手で探る」で表されるように実験の方法、技術を掌握して、疾病を知ります。この基礎の上で「実証」を柱とした、「方証对应说（処方と症状を関連させる学説）」を創立しました。

このような違い、１つの具体的な学術上の観点の相違ではなく、中日両国の伝統医学のもっと深い部分でそれぞれ違う医学観念を持っていることを表しています。

一方、実証を重視する医学観によって、漢方医学は次第に中国医学の軌道から外れので、欠陥があります。

他方、舌診は中国で著しい発展を獲得しましたが、どのように後の人は深く理解し、伝承するかという面でいくつか苦しい立場に直面しました。

史を鏡にして、中日の伝統的医学の優位な部分を受け継いで、各々の不備な点を克服して、 中国医学にもっと大きい役割を発揮させることは、医学研究者と臨床従事者が直面する重要な課題になります。

   ここ数年来、現代の科学の急速な発展に伴って、多くの中国の学者は現代の科学技術を使って舌診の原理を細かく調べることによって、舌診を客観的に研究し、近代的な舌診の研究、病理の舌の象の研究と舌診の臨床応用などは、全て比較的大きい進展を遂げました。研究中に、多くの日本の漢方医学の舌診の優れた面を吸収して、中国医学の舌診を更に整えることができました。

楽山市中医院も舌診と脾胃（ “脾胃”のこのものといって、つまり消化系です）との関連性及び臨床での意義を研究して、一定の成績を上げて来ました。

私達は毎日すべて患者の舌を検査しなければなりません。これは舌診図です。

これも舌診図です。

これは先週診療してもらった患者の1つで、彼女の年齢95歳あります。

こちらの患者は103歳あって、更に元気で悪くありません。

疾病を治愈して、こちらの年を取った寿老人と彼女の家族、喜んで私達の病院で撮影する記念。

これは米国の学者が今年本院に来て研修の写真です。

これもそうです。

中国医学理論では、舌は外から見える唯一の内臓であり、体や内臓の状態をリアルタイムで映し出す「鏡」であると考えています。具体的には、舌診により「正気の盛衰」「病気の性質」「病位の深さ」「病気の結果予測」を判断することができます。脾胃の病病気になった場合、舌の変化によって、診断しやすいです。　

患者の舌の象の普通でなさによって、消化系の出す疾病に診断することができます。 これは本院の1人の患者の初診の写真です。

漢方医の方法によって治療を行って、1週間以降に、疾病は全快して、舌も変わるのが正常です。
     例としては、正常な舌は「淡紅色、薄白苔」といって、舌そのものの色は上の写真のように、形は大きすぎず小さすぎず、色は真っ赤ではなく淡い赤色で、舌苔は薄く白い状態です。このような人の胃酸は普通は正常で、体は健康で、疾病がありません。

淡红舌、薄白苔是正常的舌像。这样的人胃酸多为正常，属于健康少病。

舌苔が艶々いる人の多くは胃酸が不足している人です。

舌苔の上にひびがある場合の多くは、胃酸の高すぎることによります。

普通、舌が正常な人は、胃の粘膜も正常で、たとえ病理の変化があったとしても、比較的に軽るい変化です。

舌の質は正常で、黄色の舌苔がある、あるいは白い舌苔がある者は、軽い胃炎です。

舌の質は正常で、舌苔が白あるいは薄い黄、唾液が不足している者は、萎縮性胃炎の可能性があります。

舌の質が紅く、舌苔が厚くて、あるいは黄色でねばねばしている場合は、びらん性胃炎の可能性が高いです。

舌の質が薄紅色、舌苔が薄い白の場合は、十二指腸球部潰瘍の可能性があります；

舌の質は紅色、舌苔が黄色くて厚い場合は、胃潰瘍の可能性があります。

単純な十二指腸潰瘍の患者は、胃酸が多く、よだれが比較的多いです。舌の質は正常な薄紅色で、舌苔は薄い白で潤って清潔です。

もし十二指腸球部の潰瘍が繰り返し現れるならば、球部の変形を招いて、幽門の括約筋の機能はそろわず、胆汁は胃に逆流して、前庭部の胃炎を併発する。この時に舌苔は黄色、もしくは黄色く厚いねばねばする苔。

胆汁逆流性胃炎の多くは、舌苔は黄色で、あるいは黄色のねばねばする苔で、その上色つやは山吹色のように鮮明です。

胃癌の舌はひび割れが多く、ねばねばする舌苔あるいは剥げる苔。

ねばねばする舌苔

剥げる苔

胃癌の患者の舌は、年齢、腫瘍の部位等要素の影響のによって大きく違います。

そのうち、青年患者が病気に変わる早期の舌は、あまり大きな変化がありません。

胃窦部腫瘍の患者の舌苔は、白く厚くあるいは白くてねばねばしているのが多く見られます、

胃体部と胃底部腫瘍の患者の舌苔は、黄色く厚くねばねばして、或いは剥げる苔が多い。

浸潤性腫瘍の患者の舌は赤くて舌苔がなく、

末期の高齢患者は舌に淤点、淤ぶちがあります。

これは胃癌の患者の舌です。患者は男性で、71歳、舌の桃色、舌の辺の2本は小さくて紫で、枯れしぼんで、、舌の中部は細いひびがあって、および淤ぶち、色の小さい黄のは滑って苔を作ります。

特に注意に値するものは、どの部位の腫瘍であろうと、常に舌の前の部分、舌の周りに少しの舌苔が現れるか、あるいは舌苔がなく、舌苔の不均一現象がないことです。

要するに、舌診の変化は複雑ですが、ただおよそ舌の質の顔色形態と、舌苔の質、舌苔の色の変化と組合せから離れることはできません。

もし基本的な要領を掌握するならば、柔軟に応用すると、直ちに人体の生理病理情報を捕らえて、正確な診断ができます。

42. 舌診は中国医学の理論的指導の元で発祥した診断方法の一つで、十分に中国医学の辨证论治の本質を理解して、問診・聞診・切診・望診の四診を一緒に応用に結び付けることを成し遂げてはじめて舌診の作用を発揮することができます。

今日の発表は終わりました。ありがとうございます